上颚关节疾病

其他的叫法有:咀嚼关节障碍,临时性咀嚼关节紊乱。在英语国家使用“临时性关节障碍”(TMD)的叫法。

我们这里所指的普通情况下咀嚼肌肉的病原造成的关节的障碍。很少情况下是关节疾病或者是两者同时存在。

最常见的症状就是疼痛。另外还有患者会听到噪音,大部分时间是感觉不到疼痛,在咀嚼关节的位置,有嘎吱的声音,或者是摩擦, 还有一种情况就是当张开嘴部的时候会感觉一点镇痛。

流行病学

8%的人群患有咀嚼关节疾病的症状,但是只有3%的患者就医治疗。儿童们通常不会察觉的提出哪里的不适,但是症状会延续一直到了青年时期才有所发觉。在25岁到50岁的妇女之间,这种略带疼痛的病涉及到很多人。在跟年期过后,在年老人群中症状就会减少,这种疾病也比较少见。

临床病状

各种各样的病状会给诊断带来一些麻烦。通常咀嚼肌肉或者咀嚼关节在活动是才表现出疼痛。另外就是嘴部张开受到限制,嘎吱的噪音和摩擦的感觉,牙齿和嘴部,面部和耳部以及头部都会感到疼痛。

病因

造成咀嚼关节肌肉疾病的原因有很多,目前为止,还没有完全的对此疾病的病因做出最后定论。但是超负荷的使用咀嚼肌就会造成一些病状,例如,紧咬牙关,咬磨牙齿,都是主要因素。这种功能障碍往往来自于无法控制紧张情绪或者是坏的生活习惯,而不是本身的颌的生理缺陷。

 容易患上此类疾病并且发展迅速和持续不断可以追溯到一下几种因素:生物性,物理性和社会性:

+夜间磨牙的症状或者白天紧咬牙齿的习惯

+事故之后的心里创伤

+情感障碍(紧张情绪)

+其他的心理疾病

病理诊断

目前的诊断方式为:

  1. 通过提问的方式了解患者的医疗病史
  2. 口腔临床的检测,咀嚼肌肉的观察,还有咬合器官以及闭合组织结构的检测。
  3. 口腔内放射拍片还有整个咀嚼系统的放射图,抛除牙齿病理原因和咀嚼关节的病因。
  4. 一项或者多项的心理咨询问题可以确证心理因素和合并发病率

在特殊情况下,医生会使用相关技术来测验,放射图像,或者心理综合测试,结合者夸牙医学科的其他科目辅助。

区别式诊断

有很多病例对头部和嘴部产生的疼痛感的病因并不都是牙齿的因素。 所以区别性诊断是非常有必要的。

治疗过程

在治疗咀嚼肌关节疾病的过程中主要建立在观察和谨慎的原则下。不同治疗措施是根据不同患者的情况而定,还要根据病情的厉害程度而定。

+第一步的治疗就是在确诊患者的病症和最终诊断结果的情况下和病人建立一种良好信任放心的关系。特别是劝导患者不要对牙齿关节产生的摩擦和噪声有太多的担心和顾虑。

+在很多情况下,很简单的改变习惯的建议就可以明显改善患者的病情:摄取柔软的食物,对于冷热食品的处理,理疗,伸展体操,放松技巧,控制紧张情绪技巧等等。

+咬合槽的使用通常是为了减少咀嚼肌肉的压力和环节咬合力。有80%的患者已经证明了咬合槽的用处和好处,而对于牙齿咬合的外科矫正则是很少见的情况。

+止痛药物,抗炎药物,镇静药物,偶尔是在长期疼痛的情况下使用。

+其他的治疗例如对肌肉膜的触摸浸润也会对治疗产生帮助

+牙齿的治疗,正牙治疗,肿瘤外科治疗,都可以不考虑在同时治疗的过程里,除了特殊情况。

预诊

在大多数情况下,咀嚼关节肌肉疾病不是大病,可以自愈。大概有10%左右的患者会产生病理性疼痛的危险。这些患者会同时受到几种不同的治疗,还有夸科目的治疗附注进行,进行分别诊断,以及分别治疗的方式。